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„Es kommt darauf an, die Kinder zu verstehen und sie erkennend lieben zu lernen.“
 H. Hesse

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Buchung Bürgertestung

Praxis für Lern- und Psychotherapie

Am Eichenhain 13

14550 Groß Kreutz

 

E-Mail: 

 

Einverständniserklärung zur Durchführung eines Corona-Tests

  1. Die Probe für den Antigen-Corona-Test wird durch einen Abstrich mittels eines in die Nase und/oder Mund eingeführten Wattestäbchens genommen. Mir ist bewusst, dass es auch bei sorgfältiger Durchführung in Einzelfällen zu Verletzungen, wie leichten Blutungen oder Reizungen kommen kann. Ich willige in diesem Bewusstsein ein, dass der Antigen-Corona-Test bei mir durchgeführt wird.

  2. Im Falle eines positiven Testergebnisses begebe ich mich umgehend in häusliche Quarantäne und leite eine PCR Nachtestung ein.

  3. Mir ist bewusst, dass meine Daten (Name, Anschrift, Geburtsdatum, Telefonnummer, E-Mail-Adresse) sowie mein Testergebnis gespeichert werden und im Falle eines positiven Testergebnisses an das Gesundheitsamt weitergegeben werden. Mir ist bekannt, dass meine persönlichen Daten nicht anderweitig verwendet oder weitergegeben werden.

  4. Mir ist bekannt, dass ein negatives Testergebnis eine Infektion mit SARS-CoV-2 nicht sicher ausschließen kann, sondern eine Momentaufnahme für ca. 24h und somit einen Gesundheitsstatus zum Zeitpunkt der Testdurchführung darstellt.

  5. Ich willige ein, dass mir das Testergebnis als unverschlüsselte PDF-Datei per E-Mail mitgeteilt wird.

  6. Mir ist bekannt, dass ein Test nur an symptomfreien Personen durchgeführt werden kann. Außerdem ist mir bewusst, dass ich 30 Minuten vor der Testung nichts essen oder trinken sollte (auch kein Kaugummi oder Tabakwaren).

 

Achtung: Ab April 2022 können nur noch vereinzelt Termine angeboten werden. Bitte tragen Sie Ihren Terminwunsch unverbindlich ein, wir melden uns zurück.

 

Ich möchte folgenden Termin unverbindlich anfragen: 
 
 
   
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
   
Übertragung des Testergebnisses an die Corona-Warn-App*
 
 
Ich erkläre hiermit mein Einverständnis zum Übermitteln des Testergebnisses und meines pseudonymen Codes bzw. meines Namens und Geburtsdatums an das Serversystem des RKI, damit ich mein Testergebnis mit der Corona-Warn-App abrufen kann. 
 
 
 
 
Hinweise*
 
 
Datenschutz*
 
 


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Rechtliches:

Mit dem Absenden der Daten erkläre ich mich einverstanden, dass die von mir eingegebenen Daten zur weiteren Verarbeitung elektronisch gespeichert werden.